Заведующему МБДОУ «ДС № 280 г. Челябинска»
Борисовой Виктории Юрьевне
от ___________________________________________
(указать полностью Ф.И.О (при наличии) законного представителя ребѐнка)

Адрес фактического проживания_____________________
_________________________________________________
Контактный телефон_______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ №
Прошу принять моего ребѐнка ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) ребѐнка)

дата рождения ребенка ____________________________, место рождения____________________
проживающего по адресу _____________________________________________________________,
_________________________________________________________________________________
в группу по реализации дополнительной общеобразовательной общеразвиваюшей программы
технической направленности

«Легоконструирование»___

С Уставом, со сведениями о дате предоставления и регистрационном номере лицензии на
осуществление образовательной деятельности, с учебно-программной документацией, с
дополнительной общеобразовательной программой с и другими документами, регламентирующими
организацию и осуществление образовательного процесса, права и обязанности обучающегося
ознакомлен(а).
«_____» ________________ 20 ___г.

______________/ _________________
(подпись)
(ФИО)

Я________________________________________________________________________________
Ф.И.О. родителя (законного представителя обучающегося

даю согласие на проведение занятий по реализации дополнительной общеобразовательной
общеразвиваюшей программы технической направленности
проведения режимных моментов

«Легоконструирование» во время

с моим ребенком

____________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. обучающегося)
с расписанием занятий ознакомлен и согласен.
«_____» ________________ 20 ___г.
(ФИО)

______________/ ________
(подпись